Kuinka tehdä tekohengitystä ja ulkoista sydänhierontaa

Keinohengityksen tarkoituksena, kuten normaalin luonnollisen hengityksen, on saada aikaan kaasunvaihtoa kehossa, ts. uhrin veren kyllästäminen hapella ja hiilidioksidin poistaminen verestä. Lisäksi keinotekoinen hengitys, joka vaikuttaa refleksiivisesti aivojen hengityskeskukseen, edistää siten uhrin spontaanin hengityksen palautumista.

Kaasunvaihto tapahtuu keuhkoissa, niihin tuleva ilma täyttää monia keuhkokuplia, niin sanottuja alveoleja, joiden seinämille virtaa hiilidioksidilla kyllästetty veri. Alveolien seinämät ovat erittäin ohuita, ja niiden kokonaispinta-ala ihmisillä on keskimäärin 90 m2. Kaasunvaihto tapahtuu näiden seinien läpi, eli happi siirtyy ilmasta vereen ja hiilidioksidi siirtyy verestä ilmaan.

Happikyllästetty veri lähetetään sydämestä kaikkiin elimiin, kudoksiin ja soluihin, joissa näin ollen normaalit hapettumisprosessit, eli normaali elämäntoiminta, jatkuvat.

Vaikutus aivojen hengityskeskukseen tapahtuu keuhkojen hermopäätteiden mekaanisen ärsytyksen seurauksena sisääntulevasta ilmasta. Tuloksena olevat hermoimpulssit tulevat aivojen keskustaan, joka on vastuussa keuhkojen hengitysliikkeistä, stimuloimalla sen normaalia toimintaa, eli kykyä lähettää impulsseja keuhkojen lihaksiin, kuten terveessä kehossa.

On olemassa monia erilaisia ​​tapoja suorittaa tekohengitystä. Kaikki ne on jaettu kahteen ryhmään: laitteisto ja manuaalinen. Manuaaliset menetelmät ovat paljon tehottomampia ja verrattoman työvoimavaltaisempia kuin laitteistot. Niillä on kuitenkin tärkeä etu, että ne voidaan suorittaa ilman mukautuksia ja työkaluja, toisin sanoen heti hengityshäiriöiden ilmaantumisen jälkeen uhrilla.

Useista olemassa olevista manuaalisista menetelmistä tehokkain on tekohengityksen suusta suuhun -menetelmä. Se koostuu siitä, että hoitaja puhaltaa ilmaa keuhkoistaan ​​uhrin keuhkoihin suun tai nenän kautta.

"Suusta suuhun" -menetelmän edut ovat, kuten käytäntö osoittaa, että se on tehokkaampi kuin muut manuaaliset menetelmät. Aikuisen keuhkoihin puhalletun ilman tilavuus on 1000–1500 ml, toisin sanoen useita kertoja enemmän kuin muilla manuaalisilla menetelmillä, ja se on aivan riittävä tekohengitykseen. Tämä menetelmä on hyvin yksinkertainen, ja kaikki voivat oppia sen lyhyessä ajassa, myös ilman lääketieteellistä koulutusta. Tällä menetelmällä uhrin elinten vaurioitumisriski on poissuljettu. Tämän keinohengityksen menetelmän avulla voit yksinkertaisesti ohjata ilman virtausta uhrin keuhkoihin - laajentamalla rintakehää. Se on paljon vähemmän väsyttävää.

Suusta suuhun -menetelmän haittapuolena on, että se voi aiheuttaa keskinäistä infektiota (kontaminaatiota) ja inhoa ​​hoitajassa, jolloin ilmaa puhalletaan sideharson, nenäliinan ja muun irtonaisen kudoksen läpi sekä erityinen putki:

Valmistautuminen tekohengitykseen

Ennen kuin jatkat tekohengitystä, sinun on suoritettava nopeasti seuraavat toimenpiteet:

a) vapauta uhri hengitystä rajoittavista vaatteista — avaa kaulus, solmi, avaa housujen vyö jne. NS,

b) aseta uhri selälleen vaakasuoralle pinnalle – pöydälle tai lattialle,

c) Siirrä uhrin päätä taaksepäin niin pitkälle kuin mahdollista, aseta toinen käsi niskan alle ja paina toisella otsaa, kunnes uhrin leuka on linjassa niskan kanssa. Tässä pään asennossa kieli siirtyy pois kurkunpään sisäänkäynnistä, mikä varmistaa ilman vapaan pääsyn keuhkoihin, suu yleensä avautuu. Säilyttääksesi pään saavutetun asennon lapaluiden alle asettamalla rulla rullalle rullattuja vaatteita,

d) tutkia suuonteloa sormin ja jos sieltä löytyy vierassisältöä (verta, limaa jne.), poista se ja samalla poista mahdolliset proteesit. Liman ja veren poistamiseksi uhrin pää ja olkapäät tulee kääntää sivulle (voit viedä polvisi uhrin hartioiden alle) ja sen jälkeen puhdistaa suu nenäliinalla tai etusormen ympärille kiedotun paidan reunalla. ja nielu. Sitten sinun täytyy palauttaa pää alkuperäiseen asentoonsa ja heittää se ulos niin paljon kuin mahdollista, kuten yllä on osoitettu.

Keinohengityksen suorittaminen

Valmistelevien toimenpiteiden päätyttyä hoitaja hengitti syvään ja hengitti sitten voimakkaasti uhrin suuhun. Samanaikaisesti hänen tulee peittää uhrin suu suullaan ja puristaa nenään poskellaan tai sormillaan. Sitten hoitaja nojaa taaksepäin, vapauttaa uhrin suun ja nenän ja hengittää uudelleen. Tänä aikana uhrin rintakehä lasketaan ja tapahtuu passiivinen uloshengitys.

Pienille lapsille voidaan puhaltaa ilmaa suuhun ja nenään samanaikaisesti, jolloin hoitaja peittää suullaan uhrin suun ja nenän.

Ilmavirran hallinta uhrin keuhkoihin saavutetaan laajentamalla rintakehää jokaisella hengityksellä. Jos uhrin rintakehä ei laajene ilman puhalluksen jälkeen, tämä viittaa hengitysteiden tukkeutumiseen. Tässä tapauksessa on tarpeen työntää uhrin alaleukaa eteenpäin, jota varten hoitajan tulee asettaa kummankin käden neljä sormea ​​alaleuan kulmien taakse ja peukalot sen reunaa vasten työntää alaleukaa eteenpäin niin. että alemmat hampaat ovat edellä mainittuja.

Uhrin hengitysteiden paras avoimuus varmistetaan kolmella ehdolla: pään maksimi taivuttaminen taaksepäin, suun avautuminen, alaleuan työntäminen eteenpäin.

Joskus on mahdotonta avata uhrin suuta leukojen kouristuksen vuoksi. Tässä tapauksessa tekohengitystä tulee tehdä "suusta nenään" -menetelmällä, sulkemalla uhrin suu puhaltamalla ilmaa nenään.

Keinohengityksen yhteydessä aikuisen tulee puhaltaa jyrkästi 10-12 kertaa minuutissa (eli 5-6 sekunnin kuluttua) ja lapsen 15-18 kertaa (eli 3-4 sekunnin kuluttua).Lisäksi, koska lapsen keuhkojen kapasiteetti on pienempi, täytön tulee olla epätäydellistä ja vähemmän äkillistä.

Kun ensimmäiset heikot hengitykset ilmaantuvat uhrille, keinotekoinen hengitys tulee suunnata spontaanin hengityksen alkuun. Keinotekoista hengitystä tulee suorittaa, kunnes syvä, rytminen spontaani hengitys palautuu.

Sydän hieronta

Loukkaantunutta auttaessa ns. epäsuora tai ulkoinen sydänhieronta — rytminen paine rintaan eli uhrin rintakehän etuseinään. Tämän seurauksena sydän supistuu rintalastan ja selkärangan väliin ja pakottaa veren ulos onteloistaan. Kun paine lakkaa, rintakehä ja sydän suoristuvat ja sydän täyttyy suonista tulevalla verellä. Kliinisen kuoleman tilassa olevalla henkilöllä rintakehä siirtyy (puristuu) helposti painettaessa lihasjännityksen häviämisen vuoksi, mikä tarjoaa sydämen tarvittavan puristuksen.

Sydänhieronnan tarkoituksena on ylläpitää keinotekoisesti verenkiertoa uhrin kehossa ja palauttaa normaalit luonnolliset sydämen supistukset.

Verenkierto, eli veren liikkuminen verisuonijärjestelmän läpi, on välttämätöntä, jotta veri toimittaa happea kehon kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Siksi veri on rikastettava hapella, mikä saavutetaan tekohengityksen avulla. Siksi tekohengitystä tulee suorittaa samanaikaisesti sydänhieronnan kanssa.

Palautetaan sydämen normaalit luonnolliset supistukset, ts. sen itsenäinen työ hieronnan aikana tapahtuu sydänlihaksen (sydänlihaksen) mekaanisen stimulaation seurauksena.

Verenpaine valtimoissa rintakehän puristuksen seurauksena saavuttaa suhteellisen korkean arvon - 10-13 kPa (80-100 mm Hg) ja riittää verenvirtaukseen uhrin kehon kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Tämä pitää kehon elossa, kun elvytys (ja CPR) suoritetaan.

Sydänhierontaan valmistautuminen on samalla valmistautumista tekohengitykseen, koska sydänhieronta on suoritettava yhdessä tekohengityksen kanssa.

Hieronnan suorittamiseksi on välttämätöntä asettaa uhri selälleen kovalle alustalle (penkki, lattia tai viimeisenä keinona asettaa lauta hänen selkänsä alle). On myös tarpeen paljastaa hänen rintansa, avata vaatteet, jotka rajoittavat hengitystä.

Sydänhierontaa suoritettaessa avustaja seisoo uhrin molemmilla puolilla ja ottaa asennon, jossa on mahdollista nojata enemmän tai vähemmän hänen päälleen.

Painepisteen tutkimisen jälkeen (sen tulee olla noin kaksi sormea ​​rintalastan pehmeän pään yläpuolella) hoitajan tulee asettaa toisen käden alakämme sen päälle, sitten toinen käsi yläkäden päälle oikeassa kulmassa ja painaa uhrin rintakehään, mikä auttaa hieman tässä koko kehon kallistuksessa.

Hoitajan käsivarsien ja olkaluun tulee olla täysin ojennettuna. Molempien käsien sormet tulee tuoda yhteen, eivätkä ne saa koskettaa uhrin rintakehää. Puristus tulee tehdä nopealla paineella niin, että se siirtää rintalastan alaosaa alaspäin 3 - 4 ja ylipainoisilla 5 - 6 cm. Puristusvoima tulee keskittyä rintalastan alaosaan, joka on enemmän mobiili.Painetta rintalastan yläosaan sekä alempien kylkiluiden reunoihin tulee välttää, koska se voi johtaa niiden katkeamiseen. Et voi painaa rintakehän reunan alapuolelle (pehmytkudoksiin), koska voit vahingoittaa täällä olevia elimiä, pääasiassa maksaa.

Rintalastan painetta (painetta) tulee toistaa noin kerran sekunnissa tai useammin riittävän verenkierron aikaansaamiseksi. Nopean painalluksen jälkeen käsien asento ei saisi muuttua noin 0,5 sekuntiin. Sen jälkeen sinun on noustava hieman ja rentouduttava käsiäsi repimättä niitä rintalastusta.

Lapsille hieronta suoritetaan vain yhdellä kädellä, painamalla 2 kertaa sekunnissa.

Uhrin veren rikastamiseksi hapella on välttämätöntä suorittaa tekohengitystä suusta suuhun (tai suusta nenään) -menetelmällä samanaikaisesti sydänhieronnan kanssa.

Jos avustavia henkilöitä on kaksi, toisen tulee tehdä tekohengitystä ja toisen sydänhierontaa. On suositeltavaa, että jokainen heistä suorittaa tekohengityksen ja sydänhieronnan peräkkäin vaihtaen 5-10 minuutin välein. Liikkumattomana (ja tämä voi viitata riittämättömään puhalletun ilman määrään), on tarpeen tarjota apua eri järjestyksessä, kahden syvän puhalluksen jälkeen tehdä 15 painetta. Sinun on varottava painamasta rintalastan sisäänhengityksen aikana.

Jos hoitajalla ei ole avustajaa ja hän suorittaa vain tekohengitystä ja ulkoista sydänhierontaa, on näiden toimintojen suorittaminen vaihdettava seuraavassa järjestyksessä: kahden syvän iskun jälkeen uhrin suuhun tai nenään, avustaja painaa 15 kertaa rintakehään, tekee sitten taas kaksi syvää vetoa ja toistaa 15 painetta sydämen hieromiseksi jne.

Ulkoisen sydänhieronnan tehokkuus ilmenee pääasiassa siinä, että jokaisella kaulavaltimon rintalastalle kohdistuvalla paineella pulssi tuntuu selvästi. sormet sivuilla, tunnustele varovasti kaulan pintaa, kunnes kaulavaltimo on tunnistettu.

Muita merkkejä hieronnan tehokkuudesta ovat pupillien supistuminen, uhrin spontaanin hengityksen ilmaantuminen, ihon syanoosin ja näkyvien limakalvojen väheneminen.

Hieronnan tehokkuutta valvoo tekohengityksen suorittaja. Hieronnan tehokkuuden lisäämiseksi on suositeltavaa, että uhrin jalat nostetaan (0,5 m) ulkoisen sydänhieronnan aikana. Tämä jalkojen asento edistää parempaa verenkiertoa sydämeen alavartalon suonista.

Keinotekoista hengitystä ja ulkoista sydämen hierontaa tulee suorittaa, kunnes spontaani hengitys ja sydämen toiminta palautuvat tai ennen uhrin siirtämistä lääkintähenkilöstölle.

Uhrin sydämen toiminnan palautumista arvioidaan hänen oman, hieronnan tukemattoman, säännöllisen pulssin ulkonäön perusteella. Pulssin tarkistamiseksi hieronta keskeytetään 2 minuutin välein 2-3 sekunniksi. Pulssin säilyminen levon aikana osoittaa sydämen itsenäisen työn palautumista.

Jos pulssia ei ole levon aikana, hierontaa on jatkettava välittömästi. Pitkäaikainen pulssin puuttuminen muiden kehon elvyttämisen merkkien ilmaantuessa (spontaani hengitys, oppilaiden supistuminen, uhrin yritykset liikuttaa käsiään ja jalkojaan jne.) on merkki sydämen värinästä.Tässä tapauksessa on tarpeen jatkaa uhrin auttamista lääkärin saapumiseen asti tai kunnes uhri toimitetaan sairaalaan, jossa sydän defibrilloidaan. Matkalla tekohengitystä ja sydänhierontaa tulee suorittaa jatkuvasti, kunnes potilas luovutetaan lääkintähenkilöstölle.

Artikkelin valmistelussa käytettiin materiaaleja P. A. Dolinin kirjasta "Sähköturvallisuuden perusteet sähköasennuksissa".